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海孕试管:怀孕的人打低分子肝素钠是有什么作用?

作者:HY孕道国际专家 上传时间:2020-11-30 10:56:10 返回上级

 谈到保胎药物,孕激素、雌激素等等耳熟能详。有些怀孕的人在打低分子肝素类药,这有什么用处呢?准妈妈们往往不明白低分子肝素的适应症,担心药物安全性,烦恼由注射部位的淤血、瘀斑、瘙痒、过敏等不适感,平衡医疗支出等问题而希望知其所以然,下面我们来科普一下低分子肝素类药物的作用。

低分子肝素

 

 低分子肝素(Low Melocular Weight HeparinLMWH)是一类抗凝剂,由天然来源(猪肠或牛肺中提取)的普通肝素(Heparin)经过裂解或解聚而来,可用于防治血栓、血凝块、弥散性血管内凝血和血栓前状态等。和普通肝素相比,低分子肝素类药物更加安全、高效、可预测,不经过胎盘,亦不分泌于乳汁,经皮下注射后达血药峰浓度时间为3~5小时,半衰期是3~7小时,主要经肾脏排泄。美国食品与药物管理局(FDA)将其定为妊娠期B类药物,近年来在生殖医学领域的应用日益增多。

 

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根据《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》,目前低分子肝素被公认为是治疗抗磷脂综合征(APS)、血栓前状态(PTS)、自身免疫病等引起反复自然流产的有效药物。有研究表明,低分子肝素除了抗凝作用外,还具有免疫调节、抑制抗磷脂抗体(APL)产生的免疫反应,促进胚胎滋养细胞的增殖、侵袭和分化,抑制胚胎滋养细胞凋亡,保护血管内皮,促进胎盘形成等作用。因此,也有将低分子肝素用于不明原因的反复自然流产(URSA)、反复生化妊娠(RBP)和反复种植失败(RPF)的报道,但对于是否改善其妊娠结局,尚缺乏依据。对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产患者,可以适当应用低分子肝素,但疗效有待进一步临床验证。    

 

Attention

 

      值得注意的是,低分子肝素类药物本质是动物源性抗凝剂,并非常规保胎药物。根据不同的适应症及病情需要,低分子肝素类药物的剂量和用药时长有所不同,由妇产科、生殖医学、风湿免疫学等相关专科医生共同合理用药,应避免超适应症、超大剂量使用。患者朋友们使用期间应严密观察有无鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况,如有异常情况应及时就诊咨询。对于长时间用药者,至少每2-4周检查凝血功能1次,每1-2个月检查肝肾功能一次。对于肥胖和体重过低的、肾功能不全的患者,可抽血监测抗凝血因子Xa活性调整剂量。最后,希望低分子肝素类药物能够造福广大患者,让您的求子之路平安顺利!

 

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